Трициклические антидепрессанты

Это первые антидепрессанты, которые применяются при лечении депрессии – с начала 50-х годов и до сих пор. Название ТЦА происходит от химической структуры этого лекарства, состоящего из тройного углеродного кольца. К этой группе препаратов относятся мелипрамин, амилтриптилин, анафранил и нортриптилин.

Трициклические антидепрессанты повышают в нашем мозге концентрацию таких медиаторов, как серотонин и норадреналин, за счет уменьшения поглощения их нейронами. Это и приводит к антидепрессивному эффекту. Воздействие же на другие рецепторы – гистаминовые, ацетилхолиновые и адренолиновые – приводит к развитию побочных эффектов.

Для достижения концентрации, при которой симптомы депрессии исчезают обычно необходимо несколько недель.

Преимущества ТЦА:

  • так как они применяются давно, их воздействие изучено очень хорошо;
  • максимальная эффективность по сравнению с препаратами других групп;
  • доступность, приемлемая стоимость терапии;
  • наличие инъекционных форм;
  • возможность применения у детей.

Основной недостаток ТЦА – большое число побочных эффектов.

Самыми распространенные побочные эффекты ТЦА:

  • вялость, сонливость (у большинства больных проходит в течение первой недели приема);
  • сухость во рту — у 85% пациентов; для коррекции этого неприятного симптома рекомендуется использовать частое полоскание полости рта водой, питье небольшими глотками, различные леденцы, не содержащие сахара);
  • запор — у 30%, для коррекции используются диетические меры, при их неэффективности – слабительные препараты;
  • повышенное потоотделение (25%),
  • головокружение — 20%, в этом случае рекомендуется в течение часа после приема лекарства полежать;
  • увеличение сердцебиения (может быть скоррегировано адреноблокаторами),
  • понижение потенции,
  • слабость,
  • тошнота,
  • трудности с мочеиспусканием,
  • сонливость;
  • увеличение веса (рекомендуется соблюдать диету).

Следует отметить, что при постепенном наращивании дозы побочные эффекты развиваются реже и выражены в меньшей степени.